Qwen3-8B 健康自诊「追问官」(follow-up conjecturer) LoRA
用于健康自诊 / 电话分诊场景的追问模型。给定患者自诊的多轮对话上下文，在患者每轮最新回复后，生成 1-3 个最可能、最有鉴别价值的开放式追问问题，用于缩小诊断范围、评估风险（危险信号/red flag），并避免重复询问患者已告知的信息。
- 基础模型：
Qwen/Qwen3-8B (使用 unsloth 4-bit 量化微调)
- 训练方式：LoRA (r=16, rslora, QLoRA 4bit) + SFT，约 2 epochs，约 3016 steps
- 语言：简体中文
能力特性
- 多轮对话输入：接受任意长度的 患者(user)/猜想官(assistant) 累积多轮对话，输出下一轮追问。
- 开放式自然语言追问：每次 1-3 个具体、可回答的临床问题（如“疼痛是钝痛还是刺痛？是否伴随发热？”）。
- 惜字如金的线上用户：专门加入了短/口语化的患者回复风格数据，模型能从容应对“疼”“两天了”“会”这类极简输入。
- 跨领域整合：含跨知识单元（multi-hop）样本，支持在多系统/多病史叠加场景下综合追问。
- 不问重复：根据多轮上下文，不重复已问或已回答的信息。
训练数据
共 约 99.5k 条多轮健康自诊追问样本（train 96.5k / eval 3k），由三个子集混合：
| 子集 |
规模 |
说明 |
| 全句式 full |
~64k |
标准多轮自诊对话，患者回复较完整 |
| 短句式 short |
~20.7k |
患者回复极简短（模拟线上打字少），锻炼稀疏输入处理 |
| 跨单元 multi-hop |
~14.8k |
患者情况同时涉及两段相关医学知识，需综合两个领域追问 |
知识来源（用于 teacher 蒸馏，不直接发布其原始文本）：
- 西氏内科学精要（中文，task2）
- UpToDate 临床主题与患者教育内容（英文，task3，老师模型将其蒸馏成中文自诊对话）
数据由本地教师大模型（vLLM minimax）根据上述医学知识文本、按统一 schema 蒸馏生成，覆盖 起病/诱因、部位、性质、持续时间、加重缓解因素、伴随症状、危险信号、既往史、用药史、年龄性别、家族史 等多样鉴别维度。
生成脚本：scripts/gen_dialogues.py（全句式）、scripts/gen_short.py（短句式）、scripts/gen_multihop.py（跨单元）、scripts/build_dataset.py（组装训练集）。
避免遗忘 / 支撑 RAG 的设计
- 多轮深度可变：训练样本对话长度 2~14 条消息，强制模型记住并利用早前的患者信息，防止遗忘上文。
- multi-hop 跨单元样本：要求综合两个相关领域的知识，避免模型只盯住某一窄知识点、抛掉其他信息。
- RAG 知识库（FAISS）：
rag/ 内提供对统一临床语料的稠密检索索引（BAAI/bge-small-zh-v1.5，512 维，8,079 个临床单元）。服务端可先用该索引检索当前患者陈述对应的鉴别要点/危险信号，用于提示并校验追问方向。
- 使用时建议结合 RAG 召回的相关医学知识（position/character/duration/red-flag 等）共同决定追问。
安装与推理
环境：uv pip install unsloth trl；GPU（量化推理）。
from unsloth import FastLanguageModel
BASE = "unsloth/qwen3-8b"
LORA = "chenhaodev/qwen3-8b-followup-lora"
model, tokenizer = FastLanguageModel.from_pretrained(
BASE, max_seq_length=2048, dtype=None, load_in_4bit=True)
model.load_adapter(LORA) # LoRA 权重
def generate_followups(history):
# history: list[{"role":"user"|"assistant","content":...}] 累积多轮对话
text = tokenizer.apply_chat_template(
history, tokenize=False, add_generation_prompt=True, enable_thinking=False)
enc = tokenizer(text, return_tensors="pt").to("cuda")
out = model.generate(input_ids=enc.input_ids, attention_mask=enc.attention_mask,
max_new_tokens=220, temperature=0.7, top_p=0.9, top_k=40)
return tokenizer.decode(out[0][enc.input_ids.shape[1]:], skip_special_tokens=True)
history = [
{"role": "user", "content": "我父亲心梗去世过了，我最近走路快了就胸口闷，有点发紧。"},
{"role": "assistant", "content": "这种发紧感一般持续多久？休息后能完全消失吗？"},
{"role": "user", "content": "大概两三分钟，停下歇会就好了。"},
]
print(generate_followups(history))
# 期望输出示例：是否往左肩、后背放射？有没有出冷汗、恶心或呕吐？
RAG 检索（支撑追问）
双语检索设计：知识来源混合中文（task2 西氏内科）与英文（task3 UpToDate）。中文患者主诉若直接在英文原文上检索，task3 内容（占语料约 70%）几乎无法命中。故索引采用中文检索表示：
- index.faiss + docs_retrieval.json：中文检索向量/文本（task2＝原中文章节；task3＝由该单元蒸馏出的中文自诊对话作为检索表示），用于与中文 query 匹配。
- docs.json：原文/支撑文本（中文或英文原文），供展示与追问的 grounding。
- doc_meta.json / meta.json：条目元数据与模型信息。
- 四个文件按同一顺序对齐（search_rag.py 启动时校验其数量一致性）。
uv pip install faiss-cpu sentence-transformers
# 默认展示“原文/支撑”，用于引导追问
python scripts/search_rag.py "胸口发紧，走路快了就闷，父亲有心梗史" -k 5 --ragdir rag
# 查看命中单元的中文检索表示
python scripts/search_rag.py "心慌，手抖，怕热" -k 3 --ragdir rag --show retrieval
返回与当前主诉最相关的知识单元（含部位/性质/持续时间/危险信号等鉴别要点），供追问官结合上下文生成更有针对性的问题。CLI 支持 -k（返回条数）、--ragdir、--show {grounding,retrieval,both}。
llama.cpp + RAG 联动
精简版（详见 LMPC_RAG.md、merge_to_gguf.py、rag_llm_query.py）：
# 1) LoRA -> GGUF
uv run python scripts/merge_to_gguf.py # 合并成 HF bf16
cd <llama.cpp>
python3 convert_hf_to_gguf.py output/merged_zhuìwèn --outfile qwen3-8b-zhuìwèn-f16.gguf
./llama-quantize qwen3-8b-zhuìwèn-f16.gguf qwen3-8b-zhuìwèn-Q4_K_M.gguf Q4_K_M
# 2) 启动 OpenAI 兼容服务
./llama-server -m qwen3-8b-zhuìwèn-Q4_K_M.gguf --host 127.0.0.1 --port 8080 --jinja -c 4096
# 3) RAG 检索 + 组装 prompt + 追问
uv run python scripts/rag_llm_query.py "胸口发紧，走路快了就闷，父亲有心梗史" -k 5
核心：llama.cpp 只跑模型；RAG 是生成前的检索环节，把中文检索索引命中的临床知识（部位/性质/时长/危险信号）与多轮对话历史拼进 prompt，再请求 llama-server 出 1-3 个开放式追问。
免责声明
本模型仅用于辅助健康信息参考与自诊询问方向，不构成医疗诊断或治疗建议。请勿将其输出作为最终临床判断；出现胸痛、呼吸困难、意识障碍、大出血等危险信号应及时就医。开发者与发布者对基于模型输出所作的任何医疗决策不承担责任。
版权说明
- 上传内容：LoRA 权重、训练/推理脚本、RAG 索引、模型卡。
- 未上传：从受版权保护的书籍（西氏内科）与 UpToDate 原文直接派生的训练数据（遵循其许可要求）。训练数据仅用于本地微调，不对外发布。
